חשוב להכיר
- ◂פערי ידע היסטוריים בשל ייצוג חסר של נשים ברפואה — תהליך הצמצום הוא הדרגתי ומתמשך
- ◂בריאות נשים מושפעת מהמין (ביולוגיה) + מהמגדר (יחס החברה)
- ◂תת אבחון של מחלות לפי סטראוטיפים מגדריים
- ◂גורמי סיכון ייחודיים: אלימות מגדרית, חשיפות קוסמטיות, הריון והנקה
סקירת אלימות
חובה לאחר לידהבשל השכיחות הגבוהה של התעללות פיזית, מילולית, כלכלית, מינית ורגשית — מומלץ לתשאל באופן שגרתי כל מטופל/ת. נתחיל בשאלות כלליות "מנרמלות" לפני שאלות ישירות.
מכיוון שאלימות נפוצה בחייהן של נשים רבות, התחלתי לשאול על כך באופן שגרתי
"האם יש זמנים שבהם את מרגישה שאת בטוחה או מפוחדת בשל בן הזוג או מישהו אחר?"
"במהלך השנה האחרונה, האם נפגעת פיזית או בדרך אחרת על ידי מישהו שאת מכירה או לא מכירה? על ידי מי?"
"האם את אי פעם הרגשת שאת/ה מאבד/ת שליטה?"
◂יש מקום לברר האם המטופל/ת היו אלימים בעצמם
מחזור חודשי
- ◂סדירות, משך הדימום ועוצמתו, תסמינים נלווים
- ◂גיל תחילת וסיום הוסת
- ◂תסמינים בוסת כסימן למחלות שונות
- ◂התלקחויות מחזוריות של מחלות רקע
הריונות והנקה
- ◂מספר הריונות, לידות, הפסקות הריון — סיבוכים
- ◂אופן הלידה - קיסרי, וגינאלי, קבלת אפידורל/לידה באופן טבעי
- ◂הפסקות הריון כביטוי ראשון של מחלות סיסטמיות
- ◂הפסקת הריון או לידה שקטה כמשבר בחיים
- ◂הנקה — האם מניקה כעת? משפיעה על בחירת תרופות (התוויות נגד שונות מהריון), על פירוש בדיקות (פרולקטין, אמנוריאה), ועל הסיכון לדלקת שד (מסטיטיס)
בריאות ופעילות מינית
- ◂וידוא יחסים בהסכמה ושלילת אלימות מינית
- ◂שימוש באמצעי הגנה מהריון (הורמונלי?)
- ◂הגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני
- ◂כאב במגע מיני
בריאות נפשית
- ◂דיכאון (כולל לאחר לידה), חרדה, חשיפה לטראומה
- ◂מוגנות וחשיפה לאלימות
שאלות סקירה — PHQ-2
1.במהלך שבועיים האחרונים, עד כמה הפריעה לך תחושה של עצבות, דיכדוך או חוסר תקווה?
2.במהלך שבועיים האחרונים, עד כמה הפריעה לך חוסר עניין או הנאה מכמעט כל פעילות?
תשובות: כלל לא / מספר ימים / יותר ממחצית הימים / כמעט כל יום
רפואה מונעת
- ◂בדיקות שד ונשאות BRCA
- ◂בדיקת פפילומה וסרטן צוואר הרחם וחיסון HPV